醉心湖 2007-11-7 09:34
血液产品有哪些
[align=left][color=red]血浆制品[/color]
新鲜冰冻血浆（FFP）
是全血采集后6小时内从全血中分离并迅速冰冻保存的血浆，新鲜冰冻血浆基本保留了血浆的各种有效成分。
1. 作用：
FFP可以用于凝血因子的补充，特别是不稳定的凝血因子的补充。
2. 指征：
（1）术前或出现出血需要多种凝血因子进行替代治疗的患者在（如肝脏疾患）。
（2）临床确诊存在严重凝血缺陷需要大量输血的患者。
（3）先天或获得的选择性凝血因子缺乏，但没有特殊的凝血成份可用时。
3. 禁忌症：
在其它特殊的治疗手段（如VitK、冷沉淀、抗血友病因子，VIII因子制剂）可以更有效的纠正凝血障碍时，不要使用FFP。当保存袋出现破裂或在贮存过程中出现解冻现象，禁止使用。血浆解冻必须在30-37℃水浴中，解冻的FFP必须立即使用，或在1-6℃下最多贮藏24小时。
4. 剂量：
所需要输注的量由患者的临床状况和患者的体表面积而定，另外，也可以参照凝血功能的实验室检测数据。
普通冰冻血浆
在全血保存期内从全血中分离并予以冰冻保存的血浆。普通冰冻血浆中不稳定的凝血因子V、VIII的含量较低，其他成分与新鲜冰冻血浆基本一致。这些血浆成份可用于血浆蛋白有缺乏或减少的患者。但不能用于因凝血因子V、VIII缺陷引起的凝血异常。
冷沉淀
冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在0-4℃解冻，收集到的不溶冷沉淀物。冷沉淀中主要含有因子VIII、纤维蛋白原和VW因子，其中因子VIII的含量不少于80IU，纤维蛋白原含量不少于150mg。
1. 作用：
冷沉淀可用来作为补充因子VIII、VW因子和纤维蛋白原。
2. 指征：
（1）
该成份作为血友病甲和血管性血友病的二线治疗。当治疗因子VIII和血管性血友病缺乏症时，优先选择的是凝血因子。只有无法有效地得到和使用病毒灭活的因子VIII和血管性血友病因子制品治疗血友病甲和血管性血友病时，才使用冷沉淀作为替代治疗。在纤维蛋白原缺乏时，冷沉淀可用来控制与此相关的出血。
（2）
获得性凝血因子缺乏、DIC、严重肝病等。
3. 剂量：
治疗血友病甲出血时，宜尽快使患者接受负荷剂量的的冷沉淀，以使患者因子VIII迅速达到所期望的浓度，其后每8-12小时以小剂量维持。为防止血友病甲的患者术后出血，在术后可能需要给患者输注10天或更长时间的冷沉淀。
稳定状态下，纤维蛋白原的半衰期是3-5天，对于先天性低纤维蛋白原的患者，可以每隔3天给予定量的冷沉淀输注。此外，在做纤维蛋白原的替代治疗时，必须依据纤维蛋白原的化验报告来调整冷沉淀的使用剂量。
冷沉淀用于治疗VIII因子缺乏时，可借助以下公式计算用量：
所需的冷沉淀袋数=[期望VIII因子升高水平（%）×患者血浆容量（ml）]/[每袋冷沉淀中所含的VIII因子单位（≥80IU）]
*患者血浆容量可使用下面的公式替代：4%体重（kg）×1000
在治疗VIII因子缺乏时，应定期测定患者体内的VIII因子水平。使冷沉淀的使用能得到及时的调整和合理的应用。
4. 禁忌症：
必需有明确的实验室证据表明患者缺乏冷沉淀中所包含的凝血因子，否则不应该使用冷沉淀。冷沉淀使用前应解冻，解冻后的冷沉淀放置在室温下，必须尽快使用，来自单个供者的冷沉淀，可在6小时内使用完，如果是合并而成或处于开放状态下，则应在4小时内使用完。
[color=red]血小板制品[/color]
浓缩血小板
从采集的单一人份全血（200ml）在6小时内分离制备，其中含有数量约为2.4′1010的血小板，制备后要求在22摄氏度震荡保存，5日内输注。合并浓缩血小板是在无菌条件下将多个浓缩血小板合并在一起共同组成。
单采血小板
单采血小板是用血液成分单采机采集来自一个献血者的血小板，含有的血小板数量至少在2.5′1011以上。每份单采血小板约相当于10个单位常规浓缩血小板的总量。单采血小板储存在一个专门的保存袋中，以便增加血小板储存时与气体交换的表面积。与浓缩血小板比较，单采血小板最大的优点是相对安全，受血者只需要接受一个献血者的血小板即可达到治疗量，可以降低发生HLA同种免疫反应和输血传染病的风险几率。
[color=red]红细胞制品[/color]
浓缩红细胞
将采集到多联采血袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的红细胞成分血。红细胞比容为0.65-0.80,血浆残留量约30%,该制品由于粘滞度大,输注不够顺畅,已逐渐被含添加剂的红细胞悬液所替代。
洗涤红细胞
在无菌条件下将保存期内的全血、浓缩红细胞、红细胞悬液离心去除上层血浆或液体，用注射用的生理盐水反复洗涤，去除原全血中的99％以上的血浆和80％以上的白细胞，并将洗涤后的红细胞悬浮在0.9％的生理盐水中所制成的红细胞制品称为洗涤红细胞。血液成份的洗涤可去除不需要的血浆成份以减少一些严重输血反应的发生。适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血等病人。
红细胞悬液
通过离心以去除全血中尽可能多的血浆，并代以红细胞添加液所制成的红细胞成分血。红细胞悬液的红细胞比容为0.50-0.65。该制品具有保存期长（可达35天）、输注顺畅的优点。添加剂中包含有含葡萄糖的化合物、腺嘌呤、氯化钠，还有磷酸盐或甘露醇等。
冰冻红细胞（冻融去甘油红细胞）
是采用物理方法在无菌条件下将保存时间为6天内的全血中红细胞分离出来，然后给红细胞添加甘油作为防冻剂并于低温保存，冰冻红细胞可以储存10年。在使用之前，必须从解冻的血液成份中将甘油去除，并于24小时内输注。去甘油红细胞内包含最初采集的血液单位中80％以上的红细胞，冰冻红细胞主要适用于稀有血型自体红细胞保存、回输。
注意：如果临床出现血液置换或者大量输血的指征，或者受血的患者存在低温反应产生的抗体时，血液成份可能需要加温处理。[/align]
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